Piroxicam

ไม่ควรใช้ยา piroxicam ชนิด systemic ในการรักษาอาการปวดชนิดเฉียบพลัน เนื่องจากเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงร้ายแรงมากกว่า NSAIDs ชนิดอื่น

นพ.สิระ วชาติมานนท์
รศ.จันทนี อิทธิพนิชพงศ์

ภาควิชาเภสัชวิทยา

คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

คำแนะนำ

ไม่ควรใช้ยา piroxicam ชนิด systemic ในการรักษาอาการปวดชนิดเฉียบพลัน เนื่องจากเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงร้ายแรงมากกว่า NSAIDs ชนิดอื่น

รายละเอียด

Piroxicam เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (non-steroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs) กลุ่ม oxicams (enolic acid) ซึ่งเป็น NSAIDs ที่มีค่าครึ่งชีวิตและระยะการออกฤทธิ์ยาว เช่นเดียวกับ tenoxicam และ meloxicam [1]


Piroxicam ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ cyclooxygenase (COX) แบบไม่จำเพาะ  แม้ว่าจะมีฤทธิ์แก้ปวดลดไข้ แต่ก็ไม่นำมาใช้ในการลดไข้หรือแก้ปวดชนิดเฉียบพลัน เนื่องจากมี onset of action ช้า โดยพบว่าการให้ยาในขนาดปกติ 20 mg ต่อวัน ระดับยาในเลือดจะคงที่หลังจากเริ่มยาไปมากกว่า 1 สัปดาห์ [2]ผลข้างเคียงด้านทางเดินอาหารของ proxicam พบได้ถึงร้อยละ 20 ซึ่งสูงกว่า NSAIDs ชนิดอื่น 2.8-7.1 เท่า [3] โดยเฉพาะในระยะเดือนแรกของการรักษา [1],[2]จากผลข้างเคียงที่สูงกว่าทั้งด้านทางเดินอาารและผิวหนังของ piroxicam ทำให้หลายประเทศมีการจำกัดการใช้ยาชนิดนี้เข้มงวดขึ้น เช่น 


ประเทศแคนาดา Drug Advisory Committee (DAC) มีการเสนอให้นตำรับยา piroxicam ทั้งหมดออกจากท้องตลาด [3]


ประเทศแคนาดา Drug Advisory Committee (DAC) มีการเสนอให้นตำรับยา piroxicam ทั้งหมดออกจากท้องตลาด [3]


สหราชอาณาจักรแห่งบริเตนใหญ่และไอร์แลนด์เหนือ จำกัดการการใช้ในยานี้ไว้ให้ใช้เฉพาะในโรค osteoarthritis, rheumatoid arthritis และ ankylosing spondylosis โดยแนะนำว่าควรสั่งจ่ายโดยแพทย์ทางด้าน rheumatology, rehabilitation และ orthopedics เท่านั้นในฐานะยาขนานสอง[3]


สหราชอาณาจักรแห่งบริเตนใหญ่และไอร์แลนด์เหนือ จำกัดการการใช้ในยานี้ไว้ให้ใช้เฉพาะในโรค osteoarthritis, rheumatoid arthritis และ ankylosing spondylosis โดยแนะนำว่าควรสั่งจ่ายโดยแพทย์ทางด้าน rheumatology, rehabilitation และ orthopedics เท่านั้นในฐานะยาขนานสอง[3]




ประเทศแคนาดา Drug Advisory Committee (DAC) มีการเสนอให้นตำรับยา piroxicam ทั้งหมดออกจากท้องตลาด [3]


สหราชอาณาจักรแห่งบริเตนใหญ่และไอร์แลนด์เหนือ จำกัดการการใช้ในยานี้ไว้ให้ใช้เฉพาะในโรค osteoarthritis, rheumatoid arthritis และ ankylosing spondylosis โดยแนะนำว่าควรสั่งจ่ายโดยแพทย์ทางด้าน rheumatology, rehabilitation และ orthopedics เท่านั้นในฐานะยาขนานสอง[3]


สหราชอาณาจักรแห่งบริเตนใหญ่และไอร์แลนด์เหนือ จำกัดการการใช้ในยานี้ไว้ให้ใช้เฉพาะในโรค osteoarthritis, rheumatoid arthritis และ ankylosing spondylosis โดยแนะนำว่าควรสั่งจ่ายโดยแพทย์ทางด้าน rheumatology, rehabilitation และ orthopedics เท่านั้นในฐานะยาขนานสอง[3]


สหราชอาณาจักรแห่งบริเตนใหญ่และไอร์แลนด์เหนือ จำกัดการการใช้ในยานี้ไว้ให้ใช้เฉพาะในโรค osteoarthritis, rheumatoid arthritis และ ankylosing spondylosis โดยแนะนำว่าควรสั่งจ่ายโดยแพทย์ทางด้าน rheumatology, rehabilitation และ orthopedics เท่านั้นในฐานะยาขนานสอง[3]

เอกสารอ้างอิง

เภสัชวิทยา / ภาควิชาเภสัชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ; บรรณาธิการ คณาจารย์ภาควิชาเภสัชวิทยา
Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics. New York: McGraw-Hill Medical, 2011.
https://www.gov.uk/drug-safety-update/piroxicam-new-restrictions-including-specialist-initiation
http://www.wsib.on.ca/cs/idcplg?IdcService=GET_FILE&dDocName=WSIB012848&RevisionSelectionMethod=LatestReleased